揭秘“热搜”的肺炎支原体

根据媒体报道，北京、上海、广州等多地儿童医院内科门诊接诊的患儿增多，主要是肺炎支原体肺炎感染。

北京儿童医院顺义园区有医生接受媒体采访时表示，自9月1日开学起，儿内科接诊的患儿就明显多了起来，其中一半以上都是肺炎支原体感染引发呼吸道症状的患儿。据了解，今年肺炎支原体感染发生期提前，在七、八月份，就出现就诊高峰。今年7月以来，上海儿童医学中心收治支原体肺炎患儿近400名，与往年相比，占比翻了一番，达到了80%左右。中秋国庆假期，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区发热门诊最高单日接诊量破千，以呼吸道感染为主，其中肺炎支原体感染占比较大。

婴幼儿由于自身免疫力较低，是侵袭性肺炎性疾病攻击的重要目标。据世界卫生组织调查，肺炎的死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75％，据统计，2015年，肺炎估计造成约全球92万名5岁以下儿童死亡，2017年，肺炎造成了全球超过80万名儿童死亡。肺炎是全世界儿童因感染导致死亡的主要原因，也是我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一。

那么肺炎支原体是什么？多大的小孩容易得？大人也会得吗？下面带大家一一揭秘肺炎支原体。

什么是肺炎支原体？

肺炎支原体（M.Pneumonia以下简称MP）是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。

肺炎支原体如何传播？

肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。肺炎支原体是临床常见，尤其是儿童常见的呼吸道病原体之一，一年四季均可发生，多在秋冬时节，由肺炎支原体感染导致的肺炎也是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。根据研究表明,肺炎支原体感染有周期性流行的特点，一般3-5年会有一个感染高峰。而今年可能就属于肺炎支原体的流行周期。

肺炎支原体感染有何症状？

肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能继续1-2周。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。肺炎支原体肺炎一般属于间质性肺炎，因此临床体征往往轻于影像学检查结果，而且临床症状消失后，肺部影像学检查还可能有炎症表现。

如何检测与治疗肺炎支原体？

根据国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》提到的，MP培养是诊断MP感染的“金标准”，但是由于MP的培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。其他检测方法包括MP核酸检测、MP-IgM 抗体测定，其中抗体测定一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标包含：颗粒凝集法、酶联免疫吸附法、化学发光法，胶体金法等。凝集法，酶联免疫法化学发光法的反应时间相对较长，适用于化验室检测，而核酸检测法需要专业实验室，对人员要求较高。胶体金法则适合门急诊患儿快速筛查。

肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。确诊后，如果用药后没有好转则需要针对MP的耐药性进行检测，并进行与之相对应的治疗方案。

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